Хирургическое лечение глаукомы

Хирургическое лечение глаукомы в Санкт-Петербурге

Что такое глаукома? Глаукома – это несколько заболеваний, объединенных в одну группу. Они сопровождаются периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД) и развиваются при нарушении циркуляции жидкос…

Виды глаукомы

Термин «глаукома» включает несколько патологий, которые можно разделить на большие группы в зависимости от механизма развития и особенностей проявления. В зависимости от происхождения выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Первая возникает сама по себе без каких-либо предпосылок. Вторичная разновидность развивается на фоне других офтальмологических заболеваний: катаракты, опухоли, перенесенной травмы или оперативного вмешательства.

В зависимости от особенностей циркуляции внутриглазной жидкости выделяют две формы глаукомы.

Закрытоугольная. Возникает при блокировке естественной дренажной системы глаза. Она расположена в углу передней камеры – месте, где роговица переходит в склеру, а радужка – в цилиарное тело.

Открытоугольная. Развивается на фоне свободного прохождения жидкости через угол передней камеры.

Уровень ВГД позволяет выделить нормотензивную (протекающую при нормальных показателях) и гипертензивную (протекающую с повышением ВГД) формы глаукомы. Также различают врожденную, ювенильную (развивается в подростковом возрасте) и старческую разновидности патологии. Точное определение механизма и причины развития заболевания позволяет врачам клиники «Счастливый взгляд» подбирать оптимальную тактику лечения.

Виды операций при глаукоме

В клинике «Счастливый взгляд» используется несколько методик лечения глаукомы лазером. Операции подбираются в индивидуальном порядке после тщательного обследования пациента.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Вмешательство позволяет создать дополнительный путь, по которому будет циркулировать внутриглазная жидкость. Для этого с помощью лазерного луча истончается мембрана роговицы, расположенная на ее периферии. Это позволяет увеличить проницаемость оболочки и облегчить отток жидкости. При необходимости хирург может установить дополнительные дренажи.

Методика эффективна при любых формах открытоугольной глаукомы. Ее главное преимущество – это минимальная травматизация. Во время манипуляций врач не проникает в глазное яблоко, что значительно снижает риски инфицирования и сроки восстановления. Вмешательство позволяет сохранить естественные особенности и механизм циркуляции внутриглазной жидкости. Она не провоцирует развитие катаракты и других осложнений.

Такая операция может производиться даже на ранних стадиях болезни. В этой ситуации она особенно эффективна, поскольку предотвращает дальнейшее прогрессирование симптоматики и снижение остроты зрения.

Антиглаукомные операции с имплантацией дренажей

Появление офтальмологического микроскопа позволило хирургам рассекать внутренние ткани глаза, чтобы добиться хорошего оттока внутриглазной жидкости. Технология была эффективной, но не позволяла добиться длительного результата. Со временем отверстие затягивалось. Сегодня антиглаукомные операции дополняются установкой специальных дренажей. Они изготавливаются из биосовместимых материалов и помещаются внутрь глаза так, чтобы обеспечить стабильную циркуляцию жидкости. Некоторые дренажи дополнительно снабжаются клапанами, которые открываются только при повышении ВГД.

Имплантация дренажей производится при запущенных формах глаукомы, а также при разновидностях, которые не поддаются лечению другими способами (посттравматическая, поствоспалительная, ожоговая, врожденная, ювенильная и т.п.). Операции являются достаточно травматичными, но их главное преимущество – это стойкость результата и высокая эффективность.

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ)

Cелективная лазерная трабекулопластика используется при открытоугольной глаукоме, которая плохо поддается медикаментозному лечению. В ходе вмешательства врачи точечно воздействуют на трабекулярную диафрагму (часть дренажной системы глаза) лазерным лучом. Каждая «точка» - это микроканал для внутриглазной жидкости. Таким образом, проницаемость диафрагмы существенно улучшается.

СЛТ является одной из операций выбора при глаукоме, поскольку она:

• не требует госпитализации и длительной реабилитации;
• не воздействует на здоровые ткани;
• может производиться многократно;
• позволяет пациенту полностью отказаться от капель, снижающих ВГД.

Риск осложнений после селективной лазерной трабекулопластики минимален. Лазер воздействует только на скопления пигментных клеток и не повреждает окружающие ткани. Офтальмологи клиники «Счастливый взгляд» рекомендуют ее пациентам, которым сложно регулярно использовать капли. Она эффективна и при непереносимости или недостаточной эффективности препаратов.

Одномоментное лечение катаракты и глаукомы

Пожилые пациенты нередко сталкиваются одновременно с глаукомой и катарактой (помутнением хрусталика). В этом случае врачи клиники «Счастливый взгляд» могут предложить комплексное хирургическое вмешательство, направленное на одновременное устранение обоих заболеваний. Оно заключается в хирургическом удалении пораженного хрусталика и последующей имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ). В результате циркуляция внутриглазной жидкости улучшается, приступы повышенного ВГД исчезают.

Вмешательство требует разреза роговицы, но это отверстие настолько мало, что быстро затягивается самостоятельно без наложения швов или иных манипуляций. К очевидным преимуществам этой методики относят:

• высокую эффективность даже при запущенных формах глаукомы;
• возможность сразу устранить две распространенные офтальмологические патологии;
• минимальную травматизацию тканей и быстрое восстановление.

Селективная лазерная трабекулопластика используется при открытоугольной глаукоме, которая плохо поддается медикаментозному лечению. В ходе вмешательства врачи точечно воздействуют на трабекулярную диафрагму (часть дренажной системы глаза) лазерным лучом. Каждая «точка» - это микроканал для внутриглазной жидкости. Таким образом, проницаемость диафрагмы существенно улучшается.

Лазерная иридэктомия (ЛИЭ)

Лазерная иридэктомия (ЛИЭ) – это эффективный способ лечения любых форм глаукомы, в том числе, закрытоугольной и смешанной. Она нередко выступает в качестве дополнительной меры при недостаточной эффективности других операций.

Во время вмешательства хирург воздействует на радужную оболочку лазерным лучом. В результате в ее толще появляется небольшое круглое отверстие, через которое свободно выходит внутриглазная жидкость. Количество отверстий, их размер и расположение могут меняться в зависимости от ситуации.

Основные преимущества ЛИЭ включают:

• эффективность даже при тяжелых формах глаукомы;
• отсутствие боли и дискомфорта;
• короткое время воздействия;
• быстрое восстановление.

Основной недостаток операции – риск самопроизвольного закрытия отверстий. В этом случае симптомы глаукомы возвращаются, и пациенту требуется повторное вмешательство.

Подготовка к операции

Перед назначением даты операции пациент проходит тщательную предварительную подготовку. Она направлена на получения максимальной информации о состоянии его зрительной системы и организма, в целом. Минимальный набор обследований включает:

• исследование остроты зрения (визометрия, рефрактометрия);
• биомикроскопию глаза;
• измерение уровня ВГД;
• периметрию: исследование полей зрения;
• измерение толщины роговицы;
• осмотр передней камеры глаза (гониоскопию).

Также требуется сдать общий анализ крови, получить консультацию терапевта. Если у пациента имеются хронические заболевания, список обследований может быть расширен.

Рекомендации на послеоперационный период при лечении глаукомы

После лазерной операции по поводу глаукомы специалисты Клиники «Счастливый взгляд» дают пациенту подробные рекомендации по образу жизни в период реабилитации. Он длится, в среднем, около 10 дней. В этот период требуется:

• соблюдать диету с ограничением алкогольных напитков, чрезмерно соленых или пряных блюд;
• спать на боку, противоположном стороне операции; это предотвратит застой жидкости в глазу;
• не допускать попадания некипяченой воды в глаза при умывании, не купаться в открытых водоемах или бассейнах;
• не тереть глаза и не пользоваться косметикой;
• минимизировать зрительную нагрузку (чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора и т.п.);
• исключить занятия спортом, не поднимать больше 5 кг;
• отказаться от тепловых процедур и инсоляции (бани, сауны, солярии, пляжи).

Кроме того, необходимо использовать назначенные врачом препараты и регулярно посещать специалиста, который будет контролировать процессы заживления.

Лечение глаукомы в клинике «Счастливый взгляд»

Клиника микрохирургии глаза «Счастливый взгляд» в Санкт-Петербурге – это:

• современные методы хирургического лечения глаукомы с использованием классических и лазерных технологий;
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• высокотехнологичное оборудование: лазеры, операционные микроскопы и т.п.;
• возможность пройти всю диагностику, включая консультацию терапевта, в одном месте;
• комфортные цены на процедуры, регулярные акции и скидки.

Операции выполняют врачи, работающие в этой сфере не менее 5 лет. Их опыт в сочетании с современным оснащением сводит риск осложнений к минимуму.

Глаукома – это одна из самых частых причин слепоты в мире. Не ждите, когда заболевание достигнет запущенной стадии развития. Обратитесь в клинику «Счастливый взгляд» для обследования и лечения.