1,5-2 часа
Диагностика
Проверяются рефракция, толщина и топография роговицы, исключаются противопоказания.
Лазерная коррекция помогает вернуть чёткое зрение вдаль и вблизи без очков и контактных линз. В клинике «Счастливый взгляд» операцию при дальнозоркости выполняют на эксимерном лазере ALCON и фемтосекундной установке VisuMax: доступны ФРК, Femto-LASIK и ReLEx SMILE. Метод и допустимость операции врач определяет после диагностики, она занимает 1,5-2 часа.
Дальнозоркость, или гиперметропия, - нарушение рефракции, при котором лучи света сходятся не на сетчатке, а позади неё. Человек плохо различает предметы вблизи, а при высокой степени и вдаль. В молодом возрасте глаз частично компенсирует это напряжением цилиарной мышцы, поэтому проблема долго остаётся незамеченной.
Лазерная коррекция меняет кривизну роговицы. При дальнозоркости эксимерный лазер снимает ткань по периферии оптической зоны: центральная часть становится круче, и фокус возвращается на сетчатку. В клинике используют ФРК, Femto-LASIK и ReLEx SMILE. Выбор зависит от степени гиперметропии, толщины и топографии роговицы.
Перед операцией проводят комплексную диагностику: проверяют остроту зрения, рефракцию, внутриглазное давление, толщину и форму роговицы, состояние сетчатки и хрусталика. Обследование занимает 1,5-2 часа. Оно показывает, можно ли делать коррекцию и какой метод даст предсказуемый результат.
Лечение дальнозоркости лазером снижает зависимость от очков и контактных линз, но не устраняет причину нарушения. Метод работает при стабильной рефракции и подходит не при всех степенях. После 40 лет к гиперметропии добавляется пресбиопия. В этом случае врач может предложить другой способ коррекции.
Лазерную коррекцию в клинике проводят при дальнозоркости до +5 диоптрий. Операция не требует госпитализации: пациент приезжает в день процедуры и уходит домой в тот же день. Оба глаза корректируют за одну процедуру.
Повторная операция возможна не всегда. Всё зависит от остаточной рефракции и толщины роговицы. Решение принимает хирург после обследования, если первая операция не дала нужного результата. При высокой степени дальнозоркости лазерная коррекция не всегда возможна: врач оценивает запас толщины роговицы.
Если лазерная коррекция противопоказана или не решит проблему, офтальмолог обсуждает другие варианты: очки, контактные линзы, рефракционную замену хрусталика. При катаракте операция на роговице не устранит причину, поэтому сначала лечат хрусталик.
Лазерная коррекция подходит взрослым с дальнозоркостью, у которых рефракция не меняется минимум год и нет противопоказаний со стороны роговицы и глазного дна. Чаще её выбирают те, кто устал от очков и контактных линз и хочет видеть без них на работе и в быту. Верхнего возрастного ограничения нет: решение принимают по состоянию глаза, а не по паспорту.
Дальнозоркость слабой или средней степени, если рефракция остаётся стабильной не меньше года и подтверждается на повторной проверке.Плюсовая рефракция до +5 диоптрий: границу определяют по данным рефрактометрии и результатам полной диагностики глаза.Возраст от 18 лет, когда глаз завершил рост и зрение перестало меняться из-за физиологического развития.Достаточная толщина роговицы в оптической зоне: её измеряют на пахиметрии перед расчётом операции и проверяют повторно.Нормальная топография роговицы без признаков кератоконуса, дистрофии и других деформаций, которые мешают коррекции.Отсутствие катаракты и выраженных изменений хрусталика, при которых показана замена хрусталика, а не операция на роговице.Здоровое глазное дно без отслойки сетчатки, прогрессирующих дистрофий и активного воспаления, которое требует отдельного лечения.Желание отказаться от очков и контактных линз и вернуться к привычной жизни без постоянной коррекции зрения.
Возраст до 18 лет: глаз ещё растёт, рефракция меняется, поэтому операцию откладывают до её стабилизации.Беременность и грудное вскармливание: гормональные изменения влияют на рефракцию и заживление роговицы, поэтому операцию переносят.Кератоконус, тонкая или слишком плоская роговица: лазерное воздействие может дополнительно ослабить глаз и ухудшить зрение.Катаракта и выраженные изменения хрусталика: в таких случаях обсуждают рефракционную замену хрусталика, а не лазерную коррекцию.Сахарный диабет в стадии декомпенсации и заболевания щитовидной железы с нарушением гормонального фона.Аутоиммунные заболевания и иммунодефицитные состояния, при которых нарушается заживление тканей и повышается риск осложнений.Острые инфекции, обострение герпеса, конъюнктивит и другие воспалительные процессы в глазу, которые сначала лечат.Отслойка сетчатки, прогрессирующие дистрофии и другие тяжёлые заболевания глазного дна, требующие наблюдения.Приём изотретиноина и некоторых других лекарств: вопрос о совместимости с операцией решает врач.Психические расстройства и состояния, при которых пациент не сможет выполнять рекомендации после операции.Коррекция проходит амбулаторно. Сначала врач проверяет роговицу и рефракцию, затем выполняет операцию по рассчитанным параметрам. Оба глаза корректируют за одну процедуру, лазерный этап занимает 10-20 минут.
Проверяются рефракция, толщина и топография роговицы, исключаются противопоказания.
Закапываются анестетик и капли, врач объясняет этапы и настраивает лазер.
Лазер моделирует роговицу по рассчитанным параметрам; пациент в сознании.
Возможны слёзы и светобоязнь; врач назначает капли и контрольный осмотр.
Не носить мягкие контактные линзы 1-2 недели, жёсткие - до месяца: линзы меняют форму роговицы и искажают расчёты.Не наносить косметику на глаза накануне и в день операции.Прийти с сопровождающим: после операции зрение временно расплывчатое, за руль лучше не садиться.Сообщить врачу о лекарствах, аллергии и перенесённых операциях на глазах.Плотно поесть перед процедурой, если врач не назначил иначе.Взять с собой результаты обследований и очки, которые вы носите.Не тереть глаза в первые дни: это может сместить лоскут или повредить эпителий.Не плавать в бассейне и не посещать баню 1-2 недели.Не наносить макияж на глаза 3-5 дней.Закапывать капли по схеме врача и прийти на контрольный осмотр.Ограничить работу за компьютером в первые 1-2 дня, если это возможно.Не водить автомобиль, пока зрение не станет чётким и врач не разрешит.Фиксированная стоимость «под ключ» — никаких доплат после диагностики
* Цены указаны по действующему прайсу клиники. Точную стоимость подтвердит администратор при записи.
Врач оценит состояние, объяснит варианты и составит план лечения.
Квалификация: врач-офтальмолог, рефракционный хирург
Стаж работы: 7 лет
Записаться
Квалификация: врач-офтальмолог, рефракционный хирург
Стаж работы: 7 лет
Записаться
Собрали ответы на самые волнующие вас вопросы об услуге «Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости».
Да, дальнозоркость корректируют лазером. В клинике выполняют операции при гиперметропии до +5 диоптрий, если позволяют толщина и форма роговицы. Решение принимает врач после диагностики.
Операцию не делают до 18 лет, при беременности и грудном вскармливании, кератоконусе, тонкой роговице, катаракте, декомпенсированном диабете, аутоиммунных и острых инфекционных заболеваниях. Полный список врач проверяет на обследовании.
Обычно с 18 лет, когда рост глаза завершён и рефракция стабильна не меньше года. Верхнего возрастного ограничения нет: после 40 лет решение принимают с учётом пресбиопии и состояния хрусталика.
Лазерный этап занимает 10-20 минут на оба глаза. Вместе с подготовкой пациент проводит в клинике около 1,5-2 часов.
Чаще всего через 1-3 дня, если работа не связана с пылью и тяжёлыми нагрузками. Ограничения зависят от профессии и метода коррекции, точный срок называет врач.
При пресбиопии после 40 лет лазер убирает плюсовую рефракцию, но не возвращает хрусталику эластичность. Если причина плохого зрения в изменении хрусталика, врач может предложить рефракционную замену хрусталика.
Дальнозоркость мешает читать, работать за компьютером и водить машину без очков. Лазерная коррекция меняет кривизну роговицы и возвращает фокус на сетчатку, поэтому человек снова видит вблизи и вдаль. Выбор метода зависит от степени гиперметропии, толщины роговицы и образа жизни. Операцию проводят после диагностики, а стоимость известна до начала лечения.
При гиперметропии глазное яблоко короче нормы или роговица и хрусталик слабее преломляют свет. Лучи сходятся позади сетчатки, поэтому изображение получается размытым. Вблизи это заметно сильнее, чем вдаль.
Причины делят на две группы. Первая - врождённые особенности: короткая переднезадняя ось глаза и слабая преломляющая сила оптической системы. Вторая - возрастные изменения: после 40 лет хрусталик теряет эластичность и хуже фокусируется на близких предметах. Такую дальнозоркость называют пресбиопией.
Симптомы нарастают постепенно: усталость при чтении, головные боли к вечеру, желание отодвинуть книгу или телефон дальше от глаз, размытые буквы при слабом освещении. При высокой степени человек плохо видит и вдаль.
Выделяют три степени: слабую - до +2,0 диоптрии, среднюю - от +2,25 до +5,0, высокую - выше +5,0. Лазерная коррекция эффективна при слабой и средней степени, при высокой чаще рассматривают замену хрусталика.
При близорукости лучи сходятся перед сетчаткой, и человек плохо видит вдаль. При дальнозоркости фокус уходит за сетчатку, и хуже всего видно вблизи. Оба состояния связаны с несоответствием длины глаза и преломляющей силы оптической системы.
Лазерная коррекция при близорукости и дальнозоркости отличается направлением воздействия: в первом случае роговицу уплощают, во втором делают центральную зону круче. Поэтому методику и программу операции рассчитывают под конкретную рефракцию.
Операцию рассматривают для взрослых старше 18 лет со стабильной рефракцией. Врач проверяет, что зрение не меняется минимум год, а на роговице нет признаков кератоконуса. Важно и состояние глазного дна: при дистрофиях сетчатки сначала решают вопрос с сетчаткой.
Если лазерная коррекция противопоказана, офтальмолог предлагает очки, контактные линзы или рефракционную замену хрусталика. При катаракте замена хрусталика решает две задачи: убирает помутнение и корректирует рефракцию.
В клинике «Счастливый взгляд» доступны ФРК, Femto-LASIK и ReLEx SMILE. Все три метода меняют форму роговицы с помощью эксимерного лазера, но отличаются способом доступа к её слоям.
| Метод | Как проходит | Особенности | Цена за два глаза |
|---|---|---|---|
| ФРК | Лазер снимает поверхностный слой роговицы, затем моделирует кривизну | Без разреза и лоскута, подходит при тонкой роговице, восстановление дольше | 100 000 ₽ |
| Femto-LASIK | Фемтосекундный лазер формирует лоскут, эксимерный меняет кривизну | Лоскут возвращают на место, заживление быстрее, чем после ФРК | 130 500 ₽ |
| ReLEx SMILE | Фемтосекундный лазер удаляет линзовидный слой через небольшой доступ | Разрез меньше, но метод применяют по показаниям | 175 500 ₽ |
ФРК чаще выбирают при тонкой роговице и невысокой степени гиперметропии. После неё эпителий восстанавливается дольше, поэтому первые дни возможны слёзы и светобоязнь.
Femto-LASIK даёт более гладкий срез, чем механический кератом. Метод подходит большинству пациентов со средней степенью дальнозоркости, а лоскут возвращают на место без швов.
ReLEx SMILE выполняют через небольшой доступ без лоскута. При дальнозоркости метод применяют по показаниям: решение зависит от анатомии роговицы и степени нарушения.
Метод выбирают по трём параметрам: степень гиперметропии, толщина роговицы и образ жизни. Если человек работает с мелкими деталями или водит машину ночью, врач отдельно оценивает риск гало и снижения контрастной чувствительности.
Пациенту не нужно выбирать метод самостоятельно. На диагностике врач показывает результаты обследования и объясняет, почему в конкретном случае подходит один способ и не подходит другой. Если ни один лазерный метод не даёт безопасного результата, операцию не проводят.
Подготовка начинается с диагностики. Врач проверяет остроту зрения, рефракцию, внутриглазное давление, толщину и топографию роговицы, состояние сетчатки и хрусталика. Обследование занимает 1,5-2 часа.
Если вы принимаете лекарства, возьмите список с собой: врач оценит, влияют ли они на заживление. В день процедуры лучше не садиться за руль.
Пациент приезжает в клинику в назначенное время. Ему закапывают анестетик, обрабатывают кожу вокруг глаза и фиксируют веки расширителем. Обезболивающие капли убирают боль, но человек остаётся в сознании и слышит команды хирурга.
При Femto-LASIK сначала формируют роговичный лоскут, затем эксимерный лазер снимает ткань по рассчитанной программе. При ФРК поверхностный слой удаляют, а при SMILE работают через небольшой разрез. Лазерное воздействие длится 10-30 секунд, вся процедура на оба глаза занимает 10-20 минут.
После операции пациент отдыхает в клинике, получает капли и рекомендации. Домой можно вернуться самостоятельно, но лучше с сопровождающим.
В первые часы возможно слезотечение, светобоязнь и ощущение песка в глазах. Зрение может быть расплывчатым, особенно после ФРК. Эти симптомы постепенно проходят.
Врач назначает капли: увлажняющие, противовоспалительные и антибактериальные. Схему нельзя менять самостоятельно. На контрольный осмотр нужно прийти в срок, который назначит врач.
Полное восстановление занимает 1-2 недели, но ограничения снимают постепенно. Если появилась резкая боль, зрение упало или в глазу появилась «пелена», нужно связаться с клиникой.
Осложнения после лазерной коррекции редки, но о них нужно знать. В первые дни возможны сухость, светобоязнь и ощущение инородного тела. Обычно они проходят на фоне капель и не мешают заживлению.
Более серьёзные состояния: воспаление роговицы, смещение лоскута после травмы, врастание эпителия, гало и звёзды вокруг источников света в темноте. Риск повышается, если пациент не соблюдает ограничения или скрывает хронические болезни.
В отдалённом периоде возможен регресс рефракции, когда плюс частично возвращается. Вероятность выше при высокой степени дальнозоркости и тонкой роговице. Повторная коррекция возможна, если толщина роговицы достаточная.
Тяжёлые осложнения, включая инфекцию и помутнение роговицы, встречаются редко. На диагностике врач оценивает факторы риска и объясняет, какие симптомы требуют срочного обращения.
Лазерная коррекция убирает плюсовую рефракцию, но не лечит дальнозоркость как болезнь. Она меняет форму роговицы, поэтому эффект сохраняется долго. У части пациентов остаётся небольшая остаточная рефракция, которая не всегда требует повторной операции.
После 40 лет к дальнозоркости добавляется пресбиопия. Лазер не возвращает хрусталику эластичность, поэтому читать без очков может не получиться даже при идеальной коррекции вдаль. В таких случаях обсуждают рефракционную замену хрусталика или очки для близи.
При сочетании дальнозоркости с астигматизмом лазерная коррекция может убрать оба нарушения за одну процедуру. Это зависит от степени астигматизма и топографии роговицы.
Идеальное зрение не гарантировано: результат зависит от исходной рефракции, заживления и сопутствующих заболеваний. Врач называет прогноз после диагностики.
У детей дальнозоркость часто выявляют на профилактическом осмотре. Слабая степень может не мешать зрению, потому что ребёнок напрягает аккомодацию. Но постоянное напряжение приводит к усталости, головным болям и снижению успеваемости.
Лазерную коррекцию детям не проводят: глаз продолжает расти, а рефракция меняется. В детском возрасте обычно подбирают очки или контактные линзы, а при необходимости назначают лечение у детского офтальмолога. Лазерная операция возможна после 18 лет, когда зрение стабилизируется.
Часть ограничений видна уже на диагностике, часть выясняется из анамнеза. Врач оценивает зрение и общее состояние здоровья.
Список неполный: часть ограничений выявляют только на обследовании. Например, противопоказанием может стать нестабильная рефракция или слишком высокое внутриглазное давление.
Стоимость зависит от метода и указана за оба глаза. Диагностика перед операцией стоит 6 000 ₽.
Цены указаны по действующему прайсу клиники. Точную стоимость подтвердит администратор при записи.
Записаться на диагностику можно по телефону +7 (812) 317-00-09 или через форму на сайте. Клиника находится в Санкт-Петербурге на Лиговском проспекте, 52, и работает ежедневно с 9:00 до 21:00. На приёме врач проверит зрение, ответит на вопросы и скажет, подходит ли лазерная коррекция.
Проложить маршрут в навигаторе
ПоехалиМы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
