Операции при отслоении сетчатки глаза

Отслоение (отслойка) сетчатки — это опасное состояние, (на фундус-фото отслойка выглядит как пызурь сбоку) при котором существует реальная угроза потерять зрение. Оно может как развиться самостоятельно, так и стать осложнением офтальмологических и общих заболеваний. В группе риска спортсмены, занимающиеся травмоопасными видами спорта, беременные женщины, а также диабетики и гипертоники.

В клинике микрохирургии глаза «Счастливый взгляд» в Санкт-Петербурге используются традиционные и современные методы лечения отслоения сетчатки: от классической хирургии до лазерных технологий. Выбор оперативной тактики зависит от клинической ситуации.

записаться на диагностику

Классификация отслоения сетчатки

В основе классификации отслоения сетчатки лежит механизм развития патологии. Офтальмологи выделяют следующие формы:

  • регматогенная: происходит после разрыва сетчатки, начинается от краев дефекта;
  • тракционная: возникает, когда стекловидное тело тянет оболочку на себя из-за появления спаек между ними;
  • экссудативная: отслойку провоцирует скопление жидкости между сетчаткой и сосудистой оболочкой;
  • смешанная: в основе лежит сразу несколько механизмов (чаще наблюдается сочетание тракционной и регматогенной форм).

Некоторые врачи также выделяют отдельно травматическое отслоение, которое возникает при прямых (чаще, проникающих) повреждениях глазного яблока. Также в зависимости от объема пораженного участка выделяют локальный, распространенный, субтотальный и тотальный виды.

Показания и противопоказания

Показания:

Любой случай отслоения сетчатки является веским поводом к проведению операции, однако у отдельных методик есть собственные показания.

  • Лазерная коагуляция и криопексия проводятся при небольших расслоениях, при поражении периферической части оболочки, а также в качестве дополнения к другим методикам.
  • Дополнительным показанием к криопексии является помутнение прозрачных сред глаза, а также стойкое сужение зрачка.
  • Эписклеральное пломбирование проводится при разрывах, обширных отслойках, а также в запущенных случаях.
  • Витрэктомия проводится при тракционной форме патологии.

Кроме того, лазерная коагуляция может использоваться и в качестве профилактики отслоек у пациентов из группы риска.

Противопоказания:

В список противопоказаний входят любые острые инфекции и воспалительные процессы, обострения хронических патологий, психические расстройства, аллергия на препараты для местного обезболивания и ряд других проблем. Для отдельных видов операций имеются дополнительные противопоказания.

Почему важно лечить отслоение сетчатки

Сетчатка глаза — это тонкий слой светочувствительных клеток, находящийся на задней стенке глаза. Она воспринимает световые лучи и трансформирует их в нервные импульсы, обеспечивая восприятие изображения. Отслаивание сетчатки от подлежащей сосудистой оболочки приводит к нарушению ее питания и, как следствие, гибели клеток. Если вовремя не оказать помощь, это приведет к необратимой потере зрения. Однако при своевременном лечении питание клеток восстанавливается, и они начинают снова функционировать.

Помимо слепоты, отслоение сетчатки глаза может спровоцировать и другие осложнения:

Кроме того, высок риск невроза и депрессии, которые развиваются у пациента на фоне нарушения зрительной функции.

Виды операций

Лечение отслоения сетчатки проводится только хирургическим путем. Задача хирурга – остановить патологический процесс и прижать оболочку к подлежащим слоям, чтобы восстановить ее кровоснабжение. Для этого используются классические и лазерные методики. Операции могут быть инвазивными (сопровождаются рассечением или проколом оболочек глаза) и неинвазивными. В зависимости от ситуации, они проводятся в плановом или экстренном порядке.

В клинике микрохирургии глаза «Счастливый взгляд» в СПб используются различные протоколы лечения, что позволяет выбирать наиболее эффективную для конкретного пациента методику.

Записаться на диагностику

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазерная коагуляция — это один из наиболее эффективных методов лечения отслоения сетчатки. Она относится к неинвазивным техникам. Луч проходит через прозрачные структуры глаза и, достигнув глазного дна, коагулирует («запаивает») ткани. В результате сетчатка прочно фиксируется к сосудистой оболочке. В процессе вмешательства хирург формирует множество точек коагуляции, которые могут располагаться локально (в области разрыва) или по всей поверхности оболочки. Последний вариант также используется для предупреждения отслойки.

В клинике «Счастливый взгляд» для коагуляции используется офтальмологический лазер Medical Integre Pro Scan, который не нагревает сосудистую оболочку в процессе работы и минимизирует дискомфорт пациента.

Криопексия

По технике воздействия криопексия напоминает лазерную коагуляцию, но запаивание тканей производится с помощью сверхнизких температур. Обычно для этой цели используется жидкий азот.

Пневматическая ретинопексия

Через небольшой прокол в полость глаза вводится пузырек стерильного газа. Он размещается в области отслоения и предотвращает дальнейшее прогрессирование. Газ рассасывается через 2-6 недель, этого времени достаточно, чтобы между сетчаткой и сосудистой оболочкой сформировался рубец. Нередко сочетается с криопексией или лазерной коагуляцией.

записаться на диагностику

Баллонирование сетчатки

Эта техника относится к малоинвазивным вмешательствам, поскольку проводится через небольшой разрез. В него вводится катетер с баллоном, который достигает области отслойки и заполняется жидкостью. Увеличиваясь в размерах, конструкция прижимает сетчатку к подлежащим тканям. Затем баллон спускают и извлекают. Эта операция проводится лишь при неосложненных отслойках и отсутствии разрывов. При необходимости она дополняется лазерной коагуляцией.

Пломбирование сетчатки

Для пломбирования сетчатки используется специальная силиконовая губка. Офтальмолог вводит ее в полость глаза через разрез конъюнктивы и устанавливает точно напротив патологического очага. В зависимости от локализации и объема отслоения, пломбирование бывает:

  • радиальное;
  • секторальное;
  • круговое.

Пломба прочно прижимает сетчатку и препятствует дальнейшим отслойкам. Со временем она прочно спаивается с окружающими тканями. Эта методика позволяет остановить патологию без удаления стекловидного тела.

Эписклеральное пломбирование

Эта техника позволяет воздействовать на сетчатку не изнутри глазного яблока, а снаружи. Для этого на склеру накладывают специальные пломбы, прижимающие ее к внутренним слоям глаза. Операция нередко комбинируется с криопексией или лазерной коагуляцией. В настоящее время актуальность эписклерального пломбирования снижается из-за большого количества не менее эффективных альтернатив.

Экстрасклеральное баллонирование

Для фиксации сетчатой оболочки в предварительно сформированный тоннель за глазным яблоком вводится баллон, который затем заполняется жидкостью и расправляется. Операция сочетается с лазерной коагуляцией.

Витрэктомия

Витрэктомия — это удаление стекловидного тела. Эта операция используется, в первую очередь, при наличии спаек между ним и сетчаткой, которые тянут тонкую оболочку на себя. Хирург вводит инструменты через небольшой разрез и удаляет стекловидное тело полностью или частично. На освободившееся место помещается жидкость или стерильный газ, которые фиксируют сетчатку. При необходимости дополнительно выполняется лазерная коагуляция.

Замена сетчатки

Пересадка сетчатки — это единственная возможность частично восстановить зрение после длительной отслойки. Человек получает возможность различать свет и тень, цвета, контуры предметов. В настоящее время технология проходит клинические испытания.


записаться на диагностику

Восстановление после хирургического лечения

Операции при отслоении сетчатки в клинике микрохирургии глаза «Счастливый взгляд» проводятся в режиме одного дня, без госпитализации пациента. Вскоре после завершения вмешательства он может отправляться домой. Длительность восстановления зависит от вида операции. В период реабилитации необходимо:

Важно также регулярно проходить осмотры у офтальмолога, особенно в первые 4-5 месяцев после операции.

Осложнения

Все вмешательства в клинике «Счастливый взгляд» проводятся только после тщательного обследования пациента. Максимально полная информация о состоянии здоровья, опыт врачей и ультрасовременное оборудование позволяют свести к минимуму риск осложнений, однако небольшая вероятность все же сохраняется. В раннем послеоперационном периоде возможны:

В позднем послеоперационном периоде существует риск снижения остроты зрения с развитием миопии и/или астигматизма, образование микроскопических полостей в сетчатке, помутнение хрусталика. Регулярные осмотры офтальмолога дают возможность вовремя выявить признаки осложнений и принять меры по их устранению.

Операции при отслоении сетчатки в клинике «Счастливый взгляд»

При отслоении сетчатки важно действовать максимально быстро. Специалисты клиники микрохирургии глаза «Счастливый взгляд» в Санкт-Петербурге не допускают промедлений. Каждый пациент, обратившийся сюда, может рассчитывать на:

  • консультации офтальмологов с опытом работы от 14 лет и выше, в том числе, ведущего специалиста в области витреоретинальной хирургии Ярослава Байбородова;
  • комплексную диагностику на современном оборудовании с применением бесконтактных методик;
  • индивидуальный подбор оперативного вмешательства и тщательное наблюдение в период реабилитации.
Симптомы отслойки сетчатки

Микрохирургические операции проводятся с использованием мощного офтальмологического микроскопа Leica HDC 300 True Vision Proveo 8. Это позволяет действовать с ювелирной точностью и минимизировать риск осложнений. При необходимости вмешательства можно провести под кратковременным наркозом, чтобы устранить не только физический, но и психологический дискомфорт.

Если у вас возникли признаки отслоения сетчатки, срочно обратитесь к специалисту. Записаться на прием к врачам клиники «Счастливый взгляд», а также уточнить актуальные цены на услуги можно по телефону или на сайте.

Стоимость услуг

Консультация витреоретинального хирурга, Байбородова Я.В. первичная расширенная 30 000 ₽
Комплексное обследование при заболеваниях сетчатки 5 100 ₽
Витрэктомия при отслойке сетчатки 250 000 ₽
Второе мнение 2 000 ₽
Все цены

Специалисты клиники

Байбородов Ярослав Владимирович

Врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н.
Ведущий витреоретинальный и катарактальный хирург.
Специализируется на диагностике и лечение катаракты, глаукомы и заболеваний сетчатки.
Стаж работы: с 1996 года.

Подробнее

Хижняк Игорь Валерьевич

Врач-офтальмолог, витреоретинальный и катарактальный хирург.
Специализируется на диагностике и лечении катаракты и заболеваний сетчатки.
Стаж работы: с 2007 года.

Подробнее

Фомичева Владислава Станиславовна

Врач-офтальмолог, хирург-ретинолог.
Заместитель главного врача по лечебной деятельности и клинико-экспертной работе.
Специализируется на лазерной хирургии глаз и интравитреальных инъекциях.
Стаж работы: с 2011 года.

Подробнее

Арсланов Глеб Маратович

Врач-офтальмолог, детский офтальмолог, ретинолог, лазерный хирург
Занимается диагностикой и лечением заболеваний сетчатки и редких (орфанных) болезней глаз.
Стаж работы: с 2013 года.

Подробнее

Запишитесь на прием к офтальмологу в Клинике Микрохирургии глаза «Счастливый взгляд» через форму-записи.

Запись на прием к врачу

Или по телефону ‒ 8 (812) 317-00-09.