1-1,5 часа
Диагностика
Выполняют топографию, пахиметрию и осмотр, врач оценивает стадию кератоконуса.
Кератоконус — прогрессирующее истончение и изменение формы роговицы. Диагностика на топографе и пахиметре помогает оценить стадию, а кросслинкинг и роговичные кольца — остановить прогрессию и сохранить зрение.
Комплексное обследование при нарушениях рефракции. Стоимость фиксированная — доплат после диагностики нет; лечение оплачивается отдельно по прайсу.
Кератоконусом называют заболевание роговицы, при котором её центральная зона истончается и выпячивается вперёд. Патология чаще встречается у молодых людей и требует наблюдения, так как может прогрессировать.
В офтальмологии есть несколько подходов, с помощью которых врач определяет степень развития патологии и выбирает тактику лечения.
С практической точки зрения заболевание подразделяют на дохирургическую, хирургическую и терминальную стадии. Такая классификация помогает понять, нужно ли хирургическое лечение, включая различные методы микрохирургии роговицы.
На ранних стадиях лечение кератоконуса стабилизирует заболевание и заметно замедляет его дальнейшее прогрессирование. Один из самых эффективных методов: кросслинкинг. Он укрепляет роговицу за счет формирования дополнительных связей между коллагеновыми волокнами. Если зрение уже ухудшилось, применяется контактная коррекция. Специальные роговичные или склеральные линзы улучшают чёткость зрения даже при выраженном изменении формы роговицы.
Точная причина развития кератоконуса до конца не установлена, но специалисты считают заболевание многофакторным. У многих пациентов патология связана с наследственностью, поэтому риск её возникновения выше, если подобные заболевания есть у близких родственников.
Кератоконус связан с биомеханической слабостью роговицы: ткани постепенно теряют прочность и начинают менять форму. Заболевание нередко прогрессирует в подростковом возрасте, когда ткани глаза продолжают активно развиваться. Этот процесс может идти несколько лет.
Дополнительным фактором риска считается частое трение глаз. Постоянное механическое воздействие повышает вероятность прогрессирования кератоконуса и может ускорять истончение роговицы. Нередко заболевание сопровождают аллергические болезни глаз, вызывающие зуд и желание постоянно тереть веки.
Метод подходит пациентам с кератоконусом и прогрессирующим изменением формы роговицы. Диагностику и лечение обсуждают при подтверждённом истончении, непереносимости очков и признаках прогрессирования. Абсолютных противопоказаний к диагностике нет, ограничения касаются конкретных методик, их оценивает врач.
Подтверждённый кератоконус с прогрессирующим истончением роговицы: диагноз поставлен по топографии и пахиметрии, изменения подтверждены повторным обследованием.Эктазия роговицы после лазерной коррекции зрения: появились искажения, снижение остроты и признаки деформации в зоне воздействия.Неправильный астигматизм при кератоконусе: обычные очки не дают чёткости, а цилиндрическая коррекция подбирается с трудом.Нестабильная форма и кривизна роговицы: показатели заметно меняются от обследования к обследованию, что говорит о прогрессировании.Непереносимость очков и мягких контактных линз: коррекция не обеспечивает нужной остроты зрения или вызывает дискомфорт.Необходимость укрепить роговицу перед планируемой коррекцией зрения, если врач видит риск дальнейшего истончения.Прогрессирующее ухудшение зрения: острота снижается в течение нескольких месяцев, а привычные очки и линзы перестают помогать.Рекомендация офтальмолога после кератотопографии: на карте выявлены признаки деформации, требующие уточнения и наблюдения.
Толщина роговицы менее 400 мкм: кросслинкинг в таких условиях не проводят, рассматривают другой метод укрепления.Активные инфекции глаза: сначала лечат воспаление, процедуру откладывают до стихания процесса.Выраженное помутнение или рубцы роговицы: может потребоваться кератопластика, а не укрепление.Аутоиммунные заболевания: решение принимают в каждом случае после консультации с профильным специалистом.Тяжёлый синдром сухого глаза: сначала восстанавливают поверхность, иначе заживление будет медленным.Беременность и период лактации: плановое вмешательство откладывают, диагностику проводят по показаниям.Состояния, при которых пациент не может соблюдать рекомендации врача и приходить на контрольные осмотры.Отказ от регулярных контрольных осмотров: без наблюдения невозможно оценить результат и прогрессирование.Лечение кератоконуса начинается с топографии и пахиметрии: врач оценивает форму, толщину и стадию изменения роговицы. Затем подбирают метод: кросслинкинг, имплантацию роговичных колец или контактную коррекцию. Кросслинкинг и имплантацию колец выполняют амбулаторно, под местной анестезией, с последующим наблюдением.
Выполняют топографию, пахиметрию и осмотр, врач оценивает стадию кератоконуса.
Закапывают анестетик и антисептик, при необходимости седация.
Выполняют кросслинкинг или имплантацию колец по рассчитанному плану.
Назначают капли и ограничения, форму роговицы оценивают на контрольных осмотрах.
Не носить контактные линзы перед диагностикой;Сообщить о лекарствах и аллергии;Прийти с сопровождающим;Не наносить косметику;Взять результаты предыдущих обследований;Не управлять автомобилем после диагностики с расширением зрачка.Не тереть глаз;Носить защитную линзу или повязку по схеме;Закапывать капли;Избегать бассейна и сауны 2 недели;Ограничить спорт и тяжёлые нагрузки;Приходить на контрольные осмотры.Фиксированная стоимость «под ключ» — никаких доплат после диагностики
* Цены указаны по действующему прайсу клиники. Точную стоимость подтвердит администратор при записи.
Врач оценит состояние, объяснит варианты и составит план лечения.
Квалификация: врач-офтальмолог/детский офтальмолог, рефракционный хирург
Стаж работы: 7 лет
Записаться
Квалификация: врач-офтальмолог, рефракционный хирург
Стаж работы: 7 лет
Записаться
Квалификация: врач-офтальмолог/детский офтальмолог
Стаж работы: 8 лет
Записаться
Собрали ответы на самые волнующие вас вопросы об услуге «Лечение кератоконуса».
Нет, процедура проходит под местной анестезией каплями, поэтому боли во время воздействия нет. После процедуры возможны слезотечение, светобоязнь и дискомфорт в течение нескольких дней. При выраженном дискомфорте врач корректирует схему капель.
Кросслинкинг занимает около часа вместе с подготовкой: обезболивание, насыщение рибофлавином и ультрафиолетовое воздействие. Точное время зависит от зоны обработки. Пациент уходит домой в тот же день.
В большинстве случаев кросслинкинг останавливает дальнейшее истончение роговицы, но результат оценивают на контрольных осмотрах. Наблюдение продолжается, поскольку скорость изменений различается.
Обычно через 1-2 недели после процедуры, точный срок определяет врач. До разрешения нельзя снимать защитную линзу и тереть глаз. Новые линзы подбирают после заживления.
Стоимость зависит от объёма диагностики и выбранной методики. Ориентир: от 6 000 ₽, точную сумму подтвердит администратор при записи.
Нет, при кератоконусе лазерная коррекция не выполняется: она дополнительно истончает роговицу. Если эктазия появилась после коррекции в прошлом, тактику определяет врач после обследования.
Наследственная предрасположенность имеет значение, но заболевание не передаётся напрямую. Если болезнь есть у родственников, стоит регулярно проходить обследование, особенно в подростковом возрасте.
В первые недели нагрузки ограничивают, чтобы не травмировать глаз и не мешать заживлению. Конкретные сроки зависят от восстановления и определяются врачом на контрольном осмотре.
Кератоконус вызывает прогрессирующее истончение роговицы: глаз теряет правильную форму, а зрение постепенно ухудшается. Дальше идут первые симптомы, стадии, методы диагностики и лечения, реабилитация и ограничения. Эти сведения помогут подготовиться к консультации офтальмолога, понять результаты обследования и задать врачу нужные вопросы.
Кератоконус относят к невоспалительным заболеваниям роговицы. При нём роговица истончается, её центральная часть выпячивается вперёд, и форма становится конической. Изменение формы нарушает преломление света, поэтому изображение на сетчатке становится нечётким и искажённым, а человек перестаёт видеть мелкие детали. Болезнь обычно начинается в молодом возрасте: изменения идут постепенно, иногда в течение нескольких лет.
Роговица, прозрачная оболочка глаза, выполняет защитную и оптическую функцию. При кератоконусе её структура теряет прочность: волокна коллагена хуже сопротивляются нагрузке, слои истончаются. Чем раньше выявлены признаки офтальмологической патологии, тем больше шансов сохранить остроту зрения и обойтись без хирургического вмешательства.
Нередко кератоконус сопровождается близорукостью и астигматизмом, поэтому коррекцию подбирают отдельно для каждого пациента. Обычные очки могут не давать нужной чёткости, если поверхность роговицы уже изменилась.
Кератоконус встречается у людей разного возраста, но чаще его выявляют у подростков и молодых взрослых. Поражаются обычно оба глаза, однако изменения могут быть асимметричными: на одном зрение снижается заметнее. Течение болезни может отличаться, поэтому вывод о скорости прогрессирования делает врач по результатам повторных обследований.
Различают первичный и вторичный кератоконус. Первичный развивается как самостоятельное заболевание, вторичный возникает на фоне других состояний, например после травмы или хирургического вмешательства на роговице. Отдельно рассматривают эктазию после лазерной коррекции: она требует такой же настороженности и наблюдения.
Точная причина развития кератоконуса до конца не установлена. Специалисты считают заболевание многофакторным: значение имеют наследственность, особенности строения и свойств роговицы, внешние воздействия. У части пациентов прослеживается семейная предрасположенность, поэтому при болезни у близких родственников стоит регулярно проходить обследование.
Привычка сильно тереть глаза относится к главным управляемым факторам. При аллергическом конъюнктивите зуд становится почти постоянным, и человек непроизвольно трёт веки. Такая привычка ускоряет прогрессирование и истончение роговицы, поэтому аллергию нужно лечить, а глаза не тереть.
Кератоконус часто сочетается с аллергией, которая усиливает зуд и трение.
Наследственная форма встречается не у всех пациентов, но и в таких случаях важно наблюдение. Если у родителей или братьев и сестёр диагностирован кератоконус, первичное обследование лучше пройти в подростковом возрасте, даже при отсутствии жалоб.
На начальной стадии кератоконус часто протекает незаметно. Человек объясняет проблемы со зрением усталостью или неправильно подобранными очками. Насторожить должны первые клинические признаки, которые со временем усиливаются.
При поздних стадиях зрение ухудшается заметнее, а привычная коррекция перестаёт помогать. Редко возникает острый кератоконус: разрыв внутренних слоёв роговицы с внезапной болью, отёком и резким снижением зрения. В такой ситуации нужно срочно обратиться к офтальмологу.
К дополнительным признакам относят повышенную утомляемость глаз при чтении и работе за компьютером. Сам по себе симптом неспецифичен, но в сочетании с частой сменой очков он становится поводом пройти кератотопографию.
Для выбора тактики лечения важно определить стадию заболевания. Врач оценивает форму и толщину роговицы, степень искажения и состояние оптической зоны. В офтальмологии выделяют четыре стадии.
| Стадия | Изменения роговицы | Что ощущает пациент |
|---|---|---|
| I | Небольшое истончение и искривление в центре | Зрение снижено незначительно, помогают очки |
| II | Конус формируется, астигматизм усиливается | Очки помогают хуже, появляются искажения |
| III | Выраженное истончение, неправильный астигматизм | Обычная коррекция малоэффективна, нужны специальные линзы |
| IV | Рубцовые изменения, значительная деформация | Существенное снижение зрения, возможна кератопластика |
Отдельно выделяют острый кератоконус, осложнение с внезапным отёком и болью. Оно чаще возникает при выраженном истончении роговичного слоя. В этот период хирургическое лечение откладывают, сначала снимают воспаление и стабилизируют состояние.
Стадия не всегда совпадает с жалобами: иногда при умеренных изменениях зрение падает ощутимо, а при выраженных остаётся относительно стабильным. Поэтому решение принимают по совокупности показателей, а не по одной цифре.
Лечение направлено на стабилизацию роговицы и сохранение зрения. Диагностика начинается с консультации офтальмолога и сбора анамнеза. Врач уточняет, когда появились жалобы, как быстро меняется зрение, были ли случаи заболевания в семье. Затем выполняют инструментальные исследования.
На основе топографии и пахиметрии врач строит план лечения. Эти исследования помогают обнаружить изменения до появления жалоб и отличить кератоконус от обычного астигматизма. Повторная топография нужна для контроля прогрессирования и оценки результата лечения. Ранняя диагностика повышает шансы на стабилизацию без операции.
Лечащий врач сопоставляет жалобы, данные осмотра и результаты приборов. Дифференциальная диагностика важна потому, что похожие симптомы встречаются при астигматизме, дистрофиях и рубцах роговицы. Только инструментальные данные дают точный диагноз и помогают не ошибиться с тактикой.
Астигматизм и кератоконус похожи по жалобам: снижение зрения, искажения и потребность в частой смене очков. Разница в том, что при обычном астигматизме роговица сохраняет правильную форму, а при кератоконусе она прогрессивно истончается и деформируется. Очки компенсируют астигматизм, но не останавливают изменение роговицы.
Заподозрить кератоконус помогает топография: на карте можно увидеть асимметричную зону искривления, а пахиметрия показывает истончение. Если астигматизм внезапно усилился или очки перестали помогать, нужна повторная диагностика. Чем раньше выявлено различие, тем точнее план лечения.
Характер лечения зависит от стадии, возраста, скорости прогрессирования и переносимости коррекции. Хирургия нужна не всегда: на ранних стадиях достаточно наблюдения и правильно подобранных линз.
| Метод | Когда применяется | Задача |
|---|---|---|
| Очки и мягкие линзы | Начальные стадии, сохранная острота зрения | Временная коррекция зрения |
| Жёсткие газопроницаемые и склеральные линзы | Непереносимость очков, неровная поверхность роговицы | Улучшение зрения и защита поверхности |
| Кросслинкинг | Прогрессирующее истончение роговицы | Остановить прогрессирование |
| Интрастромальные кольца | Асимметричный конус, тонкая роговица | Изменить форму и улучшить переносимость линз |
| Кератопластика | Поздние стадии, рубцы, помутнение | Заменить изменённые слои роговицы |
Методов несколько, и выбор обсуждают с врачом. Иногда их сочетают: сначала укрепляют роговицу, затем подбирают линзы или планируют имплантацию колец. Откладывать визит нельзя: прогрессирование может привести к необратимым изменениям.
Лечение при кератоконусе направлено на сохранение зрения, а не на полное избавление от болезни. Пациенту важно понимать: стабилизация уже результат, а острота зрения может оставаться сниженной и требовать коррекции. Такой подход помогает избежать разочарования и лишних вмешательств.
Стоимость зависит от объёма диагностики и выбранной методики. Актуальные цены опубликованы в разделе «Цены»; точную сумму подтвердит администратор при записи. Клиника работает по ДМС и помогает оформить возврат НДФЛ 13% за лечение.
Кросслинкинг укрепляет роговицу за счёт действия рибофлавина (витамина B2) и ультрафиолетового света. В тканях образуются дополнительные связи между коллагеновыми волокнами, поэтому прочность повышается и прогрессирование замедляется.
Перед процедурой врач подробно объясняет этапы и отвечает на вопросы.
Процедура занимает около часа и проходит в амбулаторных условиях. Анестезия местная, поэтому боли во время воздействия нет. После могут возникнуть слезотечение, светобоязнь, жжение и дискомфорт в течение нескольких дней. Кросслинкинг не возвращает зрение, а останавливает прогрессию, поэтому после него может потребоваться коррекция.
Эффект оценивают на контрольных осмотрах: врач сравнивает топографию и толщину роговицы до и после. Стабильные показатели в течение нескольких месяцев говорят о том, что прогрессирование остановлено.
В некоторых случаях прогрессирование продолжается, и требуется повторная процедура. Решение принимают по данным топографии, а не по субъективным ощущениям. Повторный кросслинкинг проводят не сразу: должен пройти период заживления и наблюдения, чтобы оценить результат первого вмешательства.
После процедуры пациент получает памятку с препаратами и сроками ограничений. Соблюдение схемы напрямую влияет на восстановление, поэтому вопросы по каплям и линзам лучше задать врачу сразу, а не искать ответ самостоятельно.
Контактные линзы решают две задачи: улучшают зрение и защищают поверхность глаза. Жёсткие газопроницаемые линзы создают правильную оптическую поверхность над неровной роговицей. Склеральные линзы опираются на склеру и подходят при выраженной деформации.
Мягкие линзы подходят не всегда: они повторяют форму роговицы и не компенсируют искажения. Способ коррекции подбирает врач после топографии и примерки. Неправильно подобранная линза может вызвать раздражение, поэтому самостоятельный выбор недопустим.
Кератопластикой называют пересадку роговицы. Её выполняют при поздних стадиях, выраженном помутнении или рубцах. При сквозной кератопластике заменяют все слои, при послойной только повреждённые. Для операции используют донорские материалы, которые подбирают по медицинским параметрам.
Операция требует наблюдения и длительной реабилитации. После неё назначают капли, ограничивают нагрузки и контролируют приживление трансплантата. Вопрос о пересадке рассматривают, когда другие методы не дают результата.
Восстановление зависит от метода. После кросслинкинга основные ограничения связаны с заживлением поверхности, после кератопластики с приживлением трансплантата. Врач составляет план наблюдения для каждого пациента.
Сроки возвращения к работе и вождения обсуждают отдельно. Общие советы из интернета здесь не подходят: скорость заживления различается, а послеоперационный период требует врачебного контроля.
При кератоконусе значение имеют и ежедневные привычки: некоторые из них ускоряют прогрессирование и мешают восстановлению.
Отдельно о лазерной коррекции. При кератоконусе её не выполняют, поскольку она дополнительно истончает роговицу. Если в анамнезе была лазерная коррекция и появилась эктазия, тактику определяет врач.
У подростков заболевание нередко выявляют на профилактических осмотрах. Родителей должно насторожить, если ребёнок часто меняет очки, жалуется на искажения и не может подобрать коррекцию. В этом возрасте прогрессирование может идти быстрее, поэтому наблюдение особенно важно.
Кросслинкинг у детей проводят по показаниям, после обследования и с учётом возраста. Решение принимает врач вместе с родителями. Чем раньше начато наблюдение, тем проще сохранить зрение и избежать пересадки роговицы в будущем.
Прогноз зависит от стадии и регулярности наблюдения. При своевременном лечении удаётся стабилизировать роговицу и сохранить зрение. Кератоконус полностью не лечится консервативными методами, но прогрессирование можно замедлить.
Частоту контрольных осмотров врач определяет для каждого пациента: она зависит от стадии, скорости изменений и выбранного метода. При стабильных показателях интервалы увеличивают, при признаках прогрессирования сокращают.
Своевременное лечение помогает предотвратить выраженное снижение зрения и необходимость пересадки роговицы. Пациентам с кератоконусом нужно наблюдаться у офтальмолога постоянно, даже при хорошем самочувствии. Регулярный осмотр помогает вовремя заметить изменения и скорректировать план лечения.
Клиника «Счастливый взгляд» работает в Санкт-Петербурге с 2006 года. Здесь можно пройти диагностику, получить план лечения и наблюдаться после процедуры.
Есть противопоказания. Метод лечения выбирает врач после топографии и пахиметрии. Информация на странице не заменяет консультацию.
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (812) 317-00-09 или через форму на сайте. Клиника «Счастливый взгляд» (ООО «ЦСО»), Санкт-Петербург, Лиговский проспект, 52; ежедневно с 9:00 до 21:00.
Проложить маршрут в навигаторе
ПоехалиМы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
