Глаукома — группа заболеваний глаз, при которых обычно (но не всегда) повышается внутриглазное давление. Прогрессируя, заболевание поражает зрительный нерв, и это сказывается на зрении – оно ухудшается. Если лечения нет, нерв постепенно начинает отмирать, зрение ухудшается сильнее. Когда нерв атрофирован полностью, наступает необратимая слепота.
Но если начать лечение вовремя, атрофию можно остановить и сохранить зрение. В клинике «Счастливый взгляд» для лечения глаукомы используют современные эффективные методы. В их числе – лазерная иридэктомия (она же – иридотомия).
Записаться на диагностику
Лазерная иридэктомия — офтальмологическая процедура, при которой хирург создает в радужке глаза небольшое отверстие. Это помогает улучшить отток внутриглазной жидкости и снизить внутриглазное давление и предотвратить или остановить развитие глаукомы, особенно закрытоугольной формы. При иридотомии хирурги клиники «Счастливого взгляда» используют современный лазер В Ellex Medical Tango Reflex.
Офтальмологический лазер австралийского бренда — одна из новейших технических разработок, позволяющая точно позиционировать лазерный луч и проводить процедуру, не оставляя ожогов и рубцов. Высокоточное оборудование позволяет эффективно делать иридэктомию даже в сложных случаях и снизить риски возникновения осложнений, которые иногда могут быть вызваны неточной настройкой лазера.
Лазерная иридэктомия считается одним из наиболее предпочтительных методов лечения глаукомы. Но – не любой. Показания к проведению иридотомии вполне конкретны.
Глаукома с узким углом
При узкоугольной глаукоме угол передней камеры глаза уменьшен. Из–за этого отток внутриглазной жидкости нарушается, а внутриглазное давление повышается. Создание дополнительного отверстия в радужке улучшает циркуляцию внутриглазной жидкости, и это снижает внутриглазное давление.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы
Это – прямое показание к проведению иридотомии. Причем, такой приступ – состояние неотложное, оно требует немедленного вмешательства. Приступ возникает из-за того, что угол передней камеры полностью закрывается и внутриглазное давление резко увеличивается. Такое состояние нередко вызывает необратимые повреждения зрительного нерва. Лазерная иридэктомия дает возможность быстро восстановить отток внутриглазной жидкости и нормализовать давление.
Анатомические особенности глаза
У некоторых пациентов нет глаукомы, но угол передней камеры глаза узкий или же есть склонность к его закрытию. Это – предрасположенность к развитию закрытоугольной глаукомы. В таких случаях лазерную иридэктомию проводят в профилактических целях, чтобы снизить риск острого приступа закрытоугольной глаукомы в будущем.
Подвижность глазной диафрагмы
При первичной открытоугольной глаукоме иридомию проводят, если у пациента подвижна глазная диафрагма. Иногда она двигается так, что временно блокирует угол передней камеры. Это приводит к эпизодическому повышению внутриглазного давления. Иридотомия стабилизирует циркуляцию жидкости и предотвращает такие эпизоды.
Плоская радужка
Прилегающая к хрусталику радужка мешает нормальному оттоку внутриглазной жидкости и из-за этого повышается внутриглазное давление. Иридотомия создает альтернативный путь для оттока жидкости, предотвращая повышение давления и развитие глаукомы.
Пигментная дисперсия
При этом состоянии пигментные гранулы с задней поверхности радужки забивают трабекулярную сеть, внутриглазное давление увеличивается. Иридотомия необходима, чтобы уменьшить количество пигмента, попадающего в трабекулярную сеть.
Признаки парного глаза после приступа глаукомы
Если у пациента был приступ закрытоугольной глаукомы на одном глазу, существует высокий риск развития такого же состояния на втором (парном) глазу. Даже если второй глаз пока не проявляет симптомов, профилактическая иридотомия может быть рекомендована для предотвращения возможного приступа в будущем.
Первым и самым главным противопоказанием к проведению иридотомии врачи считают отсутствие показаний. Но и когда показания есть, порой делать иридэктомию нельзя. Исключение — острый приступ закрытоугольной глаукомы. В этом случае потенциальная польза (сохранение зрения) выше рисков (возможных осложнений). В целом же, противопоказания делятся на абсолютные (когда проводить процедуру совсем нельзя), временные (когда сначала требуется лечение) и относительные (к ним относятся сложные условия, которые усложняют задачу хирурга).
В клинике «Счастливый взгляд» перед иридотомией пациенту проводят полное обследование на современном оборудовании, чтобы выявить все факторы, которые нужно учесть хирургу перед проведением процедуры.
Абсолютные противопоказания
Временные противопоказания
Относительные противопоказания
Лазерная иридэктомия — процедура амбулаторная. Пациенту не нужно ложиться в больницу – в день процедуры он возвращается домой. Сама процедура создания дополнительного отверстия в радужке длится несколько секунд. С учетом подготовки и постпроцедурного наблюдения пациент проводит в клинике «Счастливый взгляд» примерно час. Происходит все так.
Значимых ограничений, которые нужно соблюдать при подготовке к иридэктомии немного. Нельзя надевать контактные линзы в день процедуры, запрещено использовать косметику. После процедуры нельзя садиться за руль – вернитесь домой на такси.
Несмотря на высокую эффективность и относительно низкий риск, как и любая медицинская процедура, иридотомия может сопровождаться определенными осложнениями.
Временное повышение внутриглазного давления или появление гало-эффекта (ореолы вокруг источников света) сразу после иридэктомии осложнениями не считаются. Это частые явления после процедуры, они быстро исчезают.
Записаться на диагностикуЧтобы минимизировать риски развития осложнений, после иридотомии важно соблюдать некоторые ограничения, а также следовать всем рекомендациям лечащего врача.
Принимать при необходимости препараты, выписанные врачом. Если врач назначил капли (это обычная практика), их нужно капать — в то время и в том объеме, как рекомендовал офтальмолог. Самолечение недопустимо и очень опасно.
Первые несколько дней глаза не должны контактировать с водой. Умываться стоит ватными дисками, косметику для глаз использовать нельзя, чтобы не занести инфекцию. Разумеется, нельзя (примерно две недели после процедуры) посещать баню, сауну, бассейн, купаться в природных водоемах.
В первые дни после иридэктомии следует ограничить зрительную нагрузку. Длительное чтение, работа за компьютером или просмотр телевизора утомляют глаза, это может спровоцировать повышение внутриглазного давления. Стоит делать частые перерывы и давать глазам отдых. Несколько дней не рекомендуют водить машину.
Физическую активность тоже стоит ограничить. Не поднимайте тяжести, не делайте активных движений. От спорта на пару недель нужно отказаться. Эти меры предосторожности помогают предотвратить повышение внутриглазного давления (ВГД) и минимизировать риск кровоизлияний или других осложнений.
После процедуры глаза могут быть чувствительны к яркому свету. Носите солнцезащитные очки. Лазерная иридэктомия – одна из самых эффективных процедур, которые используют для лечения глаукомы, особенно, закрытоугольной. Быстрая, минимально инвазивная, с коротким периодом восстановления иридотомия эффективно предотвращает острые приступы закрытоугольной глаукомы, сохраняя зрение и качество жизни пациентов.
Прогрессирование глаукомы можно остановить с помощью современных методов лазерной хирургии. Лазерная иридотомия — эффективный вариант лечения с минимальными рисками осложнений, который подходит для пациентов с закрытоугольной глаукомой или с риском возникновения закрытоугольной глаукомы. Запишитесь на первичную комплексную диагностику или услугу «Второе мнение» — если вам уже поставлен диагноз, чтобы узнать о возможности проведения лазерного лечения.
| Лазерная иридэктомия | 10 000 ₽ |
Фомичева Владислава Станиславовна
Врач-офтальмолог, хирург-ретинолог.
Заместитель главного врача по лечебной деятельности и клинико-экспертной работе.
Специализируется на лазерной хирургии глаз и интравитреальных инъекциях.
Стаж работы: с 2011 года.
Арсланов Глеб Маратович
Врач-офтальмолог, детский офтальмолог, ретинолог, лазерный хирург
Занимается диагностикой и лечением заболеваний сетчатки и редких (орфанных) болезней глаз.
Стаж работы: с 2013 года.
Запишитесь на прием к офтальмологу в Клинике Микрохирургии глаза «Счастливый взгляд» через форму-записи.
Запись на прием к врачуИли по телефону ‒ 8 (812) 317-00-09.
