Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки глаза – это серьезное состояние, при котором тонкий слой ткани (сетчатка) в задней части глаза отходит от нормального положения. Чем дольше отслоение сетчатки остается без лечения, тем выше риск необратимой потери зрения в пораженном глазу.

В клинике микрохирургии глаза «Счастливый взгляд» в Санкт-Петербурге проводится хирургия отслойки сетчатки, в том числе прогрессивное лечение лазером, что позволяет остановить патологический процесс и сохранить пациенту зрение.

Причины

В основе развития отслойки сетчатки лежат два механизма.

  • Разрыв оболочки в месте истончения при дистрофических процессах или на фоне натяжения (тракции) при образовании спаек между ней и стекловидным телом.
  • Разрушение сосудов под сетчаткой, сопровождающееся кровоизлиянием и формированием полости. Эта ситуация развивается как при повреждении нормальных артерий или вен, так и при формировании патологических капилляров с хрупкой стенкой (при диабетической ретинопатии, влажной форме макулярной дистрофии).

В список причин, которые могут спровоцировать отслоение сетчатки, входят:

  • пожилой возраст;
  • артериальная гипертензия;
  • хирургия катаракты;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные процессы в структурах глаза (увеит, хориоретинит);
  • травмы глаз;
  • черепно-мозговые травмы;
  • перенесенные операции на глазах;
  • беременность (особенно сопровождающаяся гестозом);
  • кровоизлияния в стекловидное тело;
  • опухоли глаза или глазницы;
  • закупорка артерий или вен сетчатки;

При наличии одного или нескольких факторов риска отслойка может начаться на фоне поднятия тяжестей, спортивной нагрузки, а также при других ситуациях, сопровождающихся напряжением.

Записаться на диагностику

Симптомы отслойки сетчатки

Процесс отслойки на фоне разрыва оболочки начинается внезапно. На фоне относительного благополучия пациент замечает:

  • резкое ухудшение зрения;
  • ощущение пелены, занавески перед глазами;
  • выпадение участков поля зрения (чаще сбоку);
  • вспышки, молнии, мушки, ощущение мерцания перед глазами;
  • дефект в виде кольца в поле зрения;
  • деформации контуров предметов, их колебания и/или двоение.

Выраженность симптомов зависит от площади поражения. При этом пациент не испытывает боли. Внешние признаки также отсутствуют. Лишь при тотальном отслоении сетчатки и развившейся из-за него слепоте зрачок пациента перестает реагировать на свет, глаз начинает косить.

Если патологическое состояние развивается медленно (например, на фоне тракции со стороны стекловидного тела или при отеке) симптомы могут отсутствовать в течение длительного времени. Нарушения зрения появляются лишь, когда процесс затрагивает центральную область.

Симптомы отслойки сетчатки

Классификация

Классификация отслойки сетчатки основана на происхождении патологии. Она делится на первичную и вторичную. В первом случае состояние возникает самостоятельно, без сопутствующих офтальмологических патологий. Вторичная форма является осложнением заболеваний глаз, например, опухолевых процессов.

В зависимости от механизма развития вызывают следующие формы отслойки:

  • регматогенное: возникает при разрыве сетчатой оболочки;
  • тракционное: развивается при наличии спаек между сетчаткой и стекловидным телом, приводящим к натягиванию ткани;
  • экссудативное: спровоцировано пропотеванием жидкости в пространство между сетчаткой и сосудистой оболочкой на фоне нарушений кровообращения и/или патологической проницаемости сосудов;
  • травматическая: возникает при травме глазного яблока;
  • смешанное: характеризуется сочетанием нескольких причин, например, тракция и разрыв.

Также выделяют одностороннюю и двустороннюю формы заболевания. В зависимости от объема поражения выделяют следующие виды отслоения:

  • локальное: поражение затрагивает не более 25% площади;
  • распространенное: захватывает 50% оболочки;
  • субтотальное: поражено до 75% сетчатки;
  • тотальное: отслойка по всей площади.

Точное определение вида и механизма развития патологии необходимо для выбора оптимальной тактики лечения.

Осложнения

Главным осложнением отслоения сетчатки является полная слепота. Она развивается из-за того, что глаз больше не может воспринимать световые лучи. Кроме того, даже небольшое бессимптомное отслоение при отсутствии лечение может спровоцировать хронический увеит, вторичные формы катаракты и глаукомы, косоглазие. Восстановить полноценную работу органа зрения в этих случаях невозможно – поражение является необратимым.

Диагностика

Диагностика отслойки сетчатки начинается с анализа жалоб пациента. При обнаружении специфической симптоматики и наличии факторов риска и/или фоновых заболеваний предварительный диагноз ставится уже на этапе беседы врача и пациента. Для его подтверждения, а также для уточнения объема поражения назначается комплексное офтальмологическое обследование. На первый план выходят такие процедуры как:

  • визометрия и авторефрактометрия;
  • периметрия: оценка размера полей зрения, обнаружение участков выпадения;
  • тонометрия: измерение давления внутриглазной жидкости;
  • осмотр глаза на щелевой лампе (биомикроскопия глаза);
  • обследование глазного дна, в том числе, при расширенном зрачке;
  • УЗИ глаза: А- и В-сканирование;
  • ОКТ переднего и заднего отрезков, сканирование сосудов глаза.

При необходимости дополнительно выполняются снимки глазного дна (фундус-фото). К диагностике подключаются ретинологи и витреоретинальные хирурги клиники.

Записаться на диагностику

Лечение отслоения сетчатки глаза

Чем скорее пациенту с отслоением сетчатки будет оказана помощь, тем больше шансов на полное восстановление ее функции. В клинике микрохирургии глаза «Счастливый взгляд» в Санкт-Петербурге используются современные и проверенные методы лечения.

Один из наиболее распространенных методов лечения отслоения сетчатки – это лазерная коагуляция. Воздействуя на оболочку через специальную линзу, луч лазера точечно «прижигает» ткани и «припаивает» сетчатку к подлежащим слоям. Эти очаги не нарушают ее способность воспринимать световые лучи. Они могут располагаться локально в области разрыва или по всей площади сетчатки. Это зависит от типа и размера отслойки.

Для проведения коагуляции в клинике микрохирургии глаза «Счастливый взгляд» в Санкт-Петербурге установлен лазер Medical Integre Pro Scan от компании Ellex. В процессе работы он не нагревает расположенную под сетчаткой сосудистую оболочку, за счет чего исключается любой дискомфорт со стороны пациента.

При выявлении тракционной формы патологии помощь оказывают витреоретинальные хирурги. Врачи удаляют стекловидное тело, а затем замещают его жидким или газообразным составом, который воздействует на сетчатку, предотвращая ее отслоение. Эта операция называется витрэктомия. Вмешательство выполняется через небольшой разрез роговицы, который быстро заживает.

Существуют и другие методики лечения отслоения сетчатки.

  • Эписклеральное пломбирование: на склеру глаза накладываются специальные пломбы, которые вдавливают оболочку внутрь глазного яблока и прижимают сетчатку к подлежащим тканям.
  • Пневматическая ретинопексия: в полость глаза вводится пузырек газа, который прижимает сетчатку в месте отслойки.
  • Криопексия: «прижигание» сетчатки низкими температурами.
  • Пломбирование сетчатой оболочки: установка силиконовых губок в области отслоения.
  • Баллонирование: в полость глаза вводится баллон, который заполняется жидкостью. За счет этого сетчатка снова прижимается к сосудистой оболочке. В конце процедуры баллон спускается и извлекается.
Записаться к врачу

Способы профилактики

Основной способ профилактики отслоения сетчатки – это своевременное выявление и устранение состояний, которые могут привести к ее повреждению. Для этого необходимо регулярно, не реже 1 раза в 12 месяцев проходить обследование у офтальмолога. Пациентам из группы повышенного риска желательно посещать врача 1 раз в полгода.

В эту категорию входят:

Также важно минимизировать факторы, которые могут спровоцировать отслойку: избегать рывков при поднятии тяжестей, поддерживать на нормальном уровне артериальное давление и концентрацию глюкозы в крови и т.п. Будущим мамам с высоким риском патологии рекомендуется исключить потуги в родах. Надежным методом предупреждения отслойки сетчатки является профилактическая лазерная коагуляция.

Лечение отслоения сетчатки в клинике «Счастливый взгляд»

Офтальмологи-ретинологи и витреоретинальные хирурги клиники микрохирургии глаза «Счастливый взгляд» в Санкт-Петербурге оказывают помощь при любых формах отслоения сетчатки. Благодаря современному высокоточному диагностическому оборудованию (томографы Oculus Pentacam AXL и REVO NX130, сканер роговицы Oculus Corvis ST и другие), обследование пациента производится максимально быстро. После прохождения комплексной диагностики пациент направляется на лазерную коагуляцию или витрэктомию. Большой практический опыт врачей (от 14 лет) дает возможность действовать быстро и точно, спасая зрение пациента.

Отслоение сетчатки – это опасная патология, требующая немедленных действий. Если не удалось предотвратить проблему, важно как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы не допустить слепоты. Записаться в клинику «Счастливый взгляд», а также уточнить актуальные цены на услуги можно по телефону или на сайте.


Записаться на прием

Стоимость услуг

Комплексное обследование при заболеваниях сетчатки 5 100 ₽
Эписклеральная хирургия отслойки сетчатки 75 000 ₽
Витрэктомия при отслойке сетчатки 250 000 ₽
Витрэктомия передняя 60 000 ₽
Лазерная коагуляция сетчатки барьерная (1 глаз, 1 сеанс) 12 000 ₽
Лазерная коагуляция сетчатки фокальная (1 глаз, 1 сеанс) 12 000 ₽
Лазерная коагуляция сетчатки панретинальная (1 глаз, 1 сеанс) 12 000 ₽
Все цены

Специалисты клиники

Фомичева Владислава Станиславовна

Врач-офтальмолог, хирург-ретинолог.
Заместитель главного врача по лечебной деятельности и клинико-экспертной работе.
Специализируется на лазерной хирургии глаз и интравитреальных инъекциях.
Стаж работы: с 2011 года.

Подробнее

Арсланов Глеб Маратович

Врач-офтальмолог, детский офтальмолог, ретинолог, лазерный хирург
Занимается диагностикой и лечением заболеваний сетчатки и редких (орфанных) болезней глаз.
Стаж работы: с 2013 года.

Подробнее

Запишитесь на прием к офтальмологу в Клинике Микрохирургии глаза «Счастливый взгляд» через форму-записи.

Запись на прием к врачу

Или по телефону ‒ 8 (812) 317-00-09.