Макулярный отек

Макулярный отек — это патологическое скопление жидкости в ткани центральной области сетчатки — макулы. Без лечения патология может стать причиной сильного снижения остроты зрения.

В клинике микрохирургии глаза «Счастливый взгляд» в Санкт-Петербурге для постановки точного диагноза пациенты проходят тщательное комплексное обследование на современном оборудовании. По итогу диагностики лечащий врач определяет стратегию лечения заболевания — назначает противовоспалительные препараты, системные препараты, проводит лазерное или хирургическое лечение.

Причины отека макулы

Макулярный отек развивается на фоне нарушения кровообращения в сосудах глаза. Среди потенциальных причин развития патологии выделяют:

  • сахарный диабет: отек развивается на фоне токсического действия, которым обладают высокие концентрации глюкозы в крови;
  • закупорка (окклюзия) артерий сетчатки на фоне атеросклероза, тромбоза, некоторых инфекционных (эндокардит) или аутоиммунных (системная красная волчанка) патологий;
  • возрастная макулярная дистрофия (ВМД): поражение сетчатки, возникающее с возрастом;
  • перенесенные операции на структурах глаза: наиболее часто отек развивается после удаления хрусталика;
  • воспалительные процессы в структурах глаза, чаще увеит (воспаление сосудистой оболочки);
  • патологии стекловидного тела, при котором оно тянет за собой сетчатку, вызывая ее отслойку и отек макулы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли глаза и глазницы, а также метастазы;
  • некоторые врожденные генетические патологии: ювенильный ретиношизис, пигментная абиотрофия сетчатки.

Более редкими причинами макулярного отека являются травмы глаза, острые отравления и интоксикации, почечная и печеночная недостаточность, аллергические реакции, некоторые инфекции (токсоплазмоз, ВИЧ и т.п.).

Записаться на диагностику

Симптомы

Макулярный отек может длительное время протекать бессимптомно, постепенно прогрессируя или сразу проявиться целым комплексом нарушений. О развитии макулярного отека могут свидетельствовать:

Если патология макулы является осложнением других офтальмологических заболеваний, симптомы могут наслаиваться друг на друга.

Виды макулярного отека

В зависимости от происхождения выделяют три основные формы.

  • Отек на фоне диабетической ретинопатии: развивается у пациентов с сахарным диабетом. Возникает из-за поражения сосудов сетчатки, в результате чего их проницаемость нарушается. Часть плазмы крови просачивается через стенки в межклеточное пространство, вызывая отек. В дальнейшем происходит формирование патологических сосудов и другие процессы, характерные для дистрофии сетчатки.
  • Кистозный макулярный отек возникает после удаления хрусталика, на фоне увеита или тромбоза центральной вены сетчатки. Сопровождается образованием множественных кист (полостей, внутри которых находится жидкость). При небольшом объеме поражения и своевременной медикаментозной коррекции состояние полностью устраняется. В тяжелом случае происходит слияние кист, влекущее за собой отслойку сетчатки.
  • Отек на фоне влажной формы ВМД. Развивается у пожилых людей и возникает из-за формирования сети патологических капилляров. Пропотевание жидкости через сосудистую стенку приводит к отеку, а при отсутствии лечения – к отслойке сетчатки и практически полной слепоте.

В свою очередь, по размеру отек может быть:

Вторая классификация чаще всего используется при описании патологии, возникшей на фоне диабетической ретинопатии. Точное определение вида отека дает возможность подобрать оптимальное лечение.

Методы профилактики

Чтобы не снизить риск развития макулярного отека, необходимо:

Важное значение имеют регулярные посещения офтальмолога даже при отсутствии факторов риска. Осмотры помогут вовремя выявить патологии и устранить их.

Диагностика

Наиболее простой субъективной пробой, позволяющей определить макулярный отек, является тест Амслера. Пациент смотрит одним глазом на решетку из ровных клеток с точкой в центре. При макулярном отеке и других патологиях сетчатки будет заметно искажение линий, изменение размера ячеек, частичное выпадение картинки. Эта проба эффективна лишь при значительном отеке. В любом случае, для постановки диагноза пациенту требуется пройти комплексное офтальмологическое обследование. В клинике микрохирургии глаза «Счастливый взгляд» в него входят:

  • визометрия и авторефрактометрия;
  • периметрия;
  • осмотр глазного дна с расширенным зрачком, а также его фото (фундус-фото);
  • ОКТ различных отделов глаза в сочетании с ангиографией сосудов сетчатки;
  • биомикроскопия глаза.

В диагностике участвуют ретинологи и витреоретинальные хирурги клиники.

Записаться на диагностику

Лечение макулярного отека

Выбор метода лечения макулярного отека зависит от его вида и стадии развития. В клинике «Счастливый взгляд» врач-офтальмолог проведет всю необходимую диагностику, собрав полную информацию о заболевании.

Если у пациента был диагностирован отек на фоне воспаления, врач-офтальмолог может назначить противовоспалительную терапию специальными препаратами, которые вводятся внутрь глаза.

Также макулярный отек может протекать на фоне сосудистых патологий, например, диабетической ретинопатии, постокклюзионной ретинопатии, возрастной макулярной дегенерации. В таких случаях пациенту проводится интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза.

Если макулярный отек развился на фоне эпиретинального фиброза, речь может идти о хирургическом лечении. Пациенту может быть предложено пройти плановую операцию — микроинвазивное вмешательства — витрэктомия с мембраной пилингом.

Пациентам, у которых сохраняется устойчивый макулярный отек, не отвечающий на лечение ингибиторами может быть рекомендована фокальная лазерная коагуляция.

Реабилитация после хирургического лечения

В первые 1-2 недели после операции необходимо:

  • использовать назначенные врачом препараты;
  • защищать глаза от ультрафиолета;
  • избегать тепловых процедур и попадания воды в глаза;
  • ограничить использование декоративной косметики;
  • регулярно посещать офтальмолога для контроля.

Длительность реабилитации зависит от вида вмешательства. В этот период пациент может столкнуться с осложнениями: колебаниями внутриглазного давления, воспалительными процессами, ухудшением зрения в сумерках. При соблюдении всех врачебных рекомендаций их вероятность стремится к нулю.

Лечение макулярного отека в клинике «Счастливый взгляд»

Каждый пациент клиники микрохирургии глаза «Счастливый взгляд» получает максимум внимания персонала.

Макулярный отек — это заболевание, которое может привести к слепоте, если вовремя не оказать пациенту помощь. Не запускайте ситуацию и не забывайте о профилактических осмотрах. Запишитесь на обследование и лечение в клинику «Счастливый взгляд». Уточнить актуальные цены на услуги можно по телефону или на сайте.

Стоимость услуг

Витрэктомия передняя 60 000 ₽
Комплексное обследование при заболеваниях сетчатки 5 100 ₽
Лазерная коагуляция сетчатки фокальная (1 глаз, 1 сеанс) 12 000 ₽
Все цены

Специалисты клиники

Фомичева Владислава Станиславовна

Врач-офтальмолог, хирург-ретинолог.
Заместитель главного врача по лечебной деятельности и клинико-экспертной работе.
Специализируется на лазерной хирургии глаз и интравитреальных инъекциях.
Стаж работы: с 2011 года.

Подробнее

Арсланов Глеб Маратович

Врач-офтальмолог, детский офтальмолог, ретинолог, лазерный хирург
Занимается диагностикой и лечением заболеваний сетчатки и редких (орфанных) болезней глаз.
Стаж работы: с 2013 года.

Подробнее

Запишитесь на прием к офтальмологу в Клинике Микрохирургии глаза «Счастливый взгляд» через форму-записи.

Запись на прием к врачу

Или по телефону ‒ 8 (812) 317-00-09.